Entwicklung verstehen, nachhaltig behandeln: Klinische Psychologie und Psychotherapie der Lebensspanne

Silvia Schneider
Forschungs- und Behandlungszentrum für psychische Gesundheit, Ruhr-Universität Bochum

Die weitreichenden negativen Auswirkungen psychischer Störungen auf das Individuum, seine Familie und die Gesellschaft als Ganzes rücken zunehmend in das Zentrum der Aufmerksamkeit von Wissenschaft und Gesundheitspolitik. In Deutschland leisten psychische Störungen den größten Beitrag zur Verursachung von Frühberentungen. Psychische Störungen fallen jedoch nicht erst im Erwachsenenalter plötzlich vom Himmel, sondern beginnen in Kindheit und Jugend. Frühe psychische Störungen können negative Entwicklungskaskaden in Gang setzen, die mit schweren und multimorbiden Verläufen im Erwachsenenalter enden. Um dies besser zu verstehen und nachhaltige Maßnahmen für Prävention und Therapie entwickeln zu können, benötigen wir einen Paradigmenwechsel: die meist statische klinisch-psychologische Forschung muss dringend um eine Perspektive ergänzt werden, die die gesamte Lebensspanne betrachtet. Umfassendes biopsychosoziales Wissen über normale, adaptive Entwicklung ist Voraussetzung für ein angemessenes Verständnis der Entwicklung psychischer Störungen und für die Förderung psychischer Gesundheit. Forschung zu normaler und abweichender Entwicklung über die gesamte Lebensspanne muss Hand in Hand gehen. Nur so kann früh, effizient und nachhaltig interveniert werden, statt später und mit hohen individuellen sowie gesellschaftlichen Kosten chronifizierte Verläufe behandeln zu müssen, wie dies gegenwärtig leider viel zu häufig der Fall ist. Im Vortrag wird zunächst ein entwicklungspsychopathologisches Modell dargestellt. Darauf aufbauend wird anhand ausgewählter Grundlagen- und Interventionsstudien mit Kindern und Jugendlichen die Bedeutung des Lebensspannenansatzes für eine erfolgreiche Bewältigung der Herausforderungen an die psychische Gesundheit gezeigt. Am Beispiel von Regulationsproblemen und Angststörungen wird insbesondere auf die Bedeutung von Lernen als wichtiger Mechanismus für Entwicklung und familiale Transmissionsprozesse eingegangen und schließlich werden entwicklungspsychopathologische Therapiefragestellungen vorgestellt. Ein Paradigmenwechsel hin zu einer Klinischen Psychologie der Lebensspanne erfordert einen langen Atem, beinhaltet aber eine nachhaltige Strategie für die Verbesserung der psychischen Gesundheit ab der ersten Zelle.

Entwicklung verstehen, nachhaltig behandeln: Klinische Psychologie und Psychotherapie der Lebensspanne

Ralph Hertwig

Die abendländische Geistesgeschichte durchzieht eine fundamentale Überzeugung: Menschen schätzen Wissen und sie streben immerwährend danach. Ungeachtet dieses Diktums entscheiden sich Menschen nicht selten dafür, etwas explizit nicht wissen zu wollen. Günter Grass wollte seine Stasi-Akten nicht lesen und James Watson wollte nicht erfahren, ob er ein erhöhtes Risiko für Alzheimer hat. Man kann die bewusste Entscheidung, leicht verfügbares Wissen (oder Information) nicht zu suchen bzw. nicht anzuwenden, „gewolltes Nichtwissen“ (oder „deliberate ignorance“) nennen. Anhand von Beispielen aus einem weiten Spektrum möchte ich zeigen, dass gewolltes Nichtwissen wichtige Funktionen erfüllen kann. Die Funktionen können strategischer Natur sein. Gewolltes Nichtwissen kann aber auch Unparteilichkeit möglich machen, Emotionen regulieren oder unsere kognitive Autonomie sicherstellen. Bislang hat die Psychologie dem gewollten Nichtwissen wenig Beachtung geschenkt. Jedoch ist der Wunsch, etwas nicht wissen zu wollen, keine Abnormität, sondern viel verbreiteter als wir denken. Die Reise durch die Welt des gewollten Nichtwissens bringt uns von den Stasiakten zu genetischen Tests, von der „plausible deniability“-Doktrin zu den Berliner Philharmonikern. Bezüge zur klinischen Psychologie gibt es auch – ich bin gespannt, ob Ihnen die gleichen einfallen, die mir in den Kopf kommen.

The ICD-11: Implications and opportunities for psychology

Cooperative event, co-sponsored by the PSYCHANGE initiative, Hessian Ministry of Science and Arts

Prof. Geoffrey M. Reed
Professor of Medical Psychology, Department of Psychiatry, Columbia University Medical Center
Consultant, Department of Mental Health and Substance Use, World Health Organization

Eleventh Revision of the World Health Organization’s (WHO’s) International Classification of Diseases (ICD-11) was approved by the World Health Assembly in May 2019. Reporting of health statistics by WHO members states began in 2022. Over the next several years, WHO member states will work toward full implementation by integrating the ICD-11 in their information systems, clinical system, health policies, and laws. The ICD-11 is the first comprehensive revision of the ICD in 30 years, and incorporates major advances in scientific evidence, best clinical practices, and health information systems. The WHO Department of Mental Health and Substance Use has led the development of the Clinical Descriptions and Diagnostic Requirements for ICD-11 Mental, Behavioural or Neurodevelopmental Disorders (CDDR), which provide the information needed by psychologists and other mental health professionals to reliably apply the ICD-11 classification of Mental, Behavioral or Neurodevelopmental Disorders in their work with patients.
This presentation will provide an overview of the ICD-11 mental disorders classification and the CDDR and their development and describe important innovations relative to ICD-10. Many of these changes can be characterized as reflecting the adoption of a more psychological approach to the classification of mental disorders. For example, an important innovation is the incorporation of dimensional approaches within a categorical system. New disorders have been added to the ICD-11, several of which have generated controversy, and a substantial number have been deleted. The Cartesian separation of “organic” and “non-organic” disorders has largely been eliminated. Importantly, ICD-10 gender identity disorders have been reformulated as gender incongruence of adolescence and adulthood and gender incongruence of childhood and are no longer considered mental disorders. How these changes can improve the clinical utility of the classification as a part of the daily work of psychologists will be emphasized. Particular consideration will be given to psychotic disorders, disorders specifically associated with stress, disorders due to substance use and addictive behaviours, and personality disorders.